Semelles orthopédiques, posturales & proprioceptives

Types de semelles

Semelles de proprioception

Les semelles de proprioception posturale sont des dispositifs orthopédiques conçus pour améliorer l’équilibre et la posture en stimulant les récepteurs sensoriels du pied.

Leur rôle principal est de fournir une stimulation proprioceptive, c’est-à-dire donner la capacité du corps de percevoir sa position et ses mouvements dans l’espace via les éléments situés sous son pied. La stimulation des récepteurs sensoriels situés dans les pieds, appelés propriocepteurs, sont responsables de la transmission des informations sensorielles au cerveau, permettant ainsi de maintenir l’équilibre et la posture.

Lorsque vous portez vos semelles, elles exercent une pression sur certains points spécifiques du pied, ce qui active les propriocepteurs. Ainsi, elles améliorent la perception de la position du corps dans l’espace,  corrigent les déséquilibres posturaux et induisent une meilleure coordination musculaire.

Ces semelles sont fabriquées sur mesure au sein du cabinet en prenant en compte les particularités anatomiques et les besoins spécifiques de chaque individu.

Elles sont composées de différentes couches de matériaux souples et résistants et personnalisées au besoin du patient, la plupart du temps assez fines.

Semelles thermoformées / sportives

Les semelles orthopédiques (ou orthèses plantaires, dans le jargon scientifique) peuvent être thermoformées au pied du patient et si besoin à la chaussure de sport. Elles sont fabriquées avec des matériaux techniques adaptés au chaussant sportif (plus ou moins étroit) et à la pratique du sport concerné : résistance à l’humidité, au froid, aux frictions (frottements) répétées…

Une semelle thermoformée pour un trailer de montagne ne va pas être dessinée et composée des mêmes matériaux que celles des chaussures à cales du cycliste ou des pointes de la danseuse classique.

Il est important de noter qu’il n’y a pas de semelles trop « grosses », trop « dures », trop « fines », trop « courtes »… Chaque semelle est élaborée en fonction du traitement nécessaire au patient, à son usage quotidien, à sa pratique sportive, à son chaussage… et à ses préférences !

Moins le traitement sera contraignant, plus il sera porté, et plus il sera efficace. C’est la raison pour laquelle il est indispensable que le podologue qui a examiné le patient mette en place les semelles avec lui et le suive si des modifications sont nécessaires.

Semelles post opératoires

Les semelles orthopédiques spécifiques post opératoires sont indiquées après une opération du pied lorsque la douleur est trop importante pour initier la reprise de la marche ou retarde l’évolution de la rééducation. Ainsi votre podologue peut vous fabriquer et mettre en place, selon votre pathologie, votre opération et à l’issu d’un bilan spécifique post opératoire, ce type de semelles.

Elles seront évidemment amenées à être modifiées au fur et à mesure de votre récupération (réduction de l’œdème, diminution de la douleur, reprise du sport…) pour finalement devenir des semelles du quotidien ou de sport que vous pourrez garder une année voire plus.

Elles sont indiquées après une rupture du tendon d’Achille, une opération de l’hallux valgus….et bien d’autres.

Semelles-claquettes du Pacifique thermoformées au pied

La chaleur, certains modes de vie, l’été, les îles… parfois le port de chaussures est fortement réduit voire totalement interrompu par manque de praticité. Ainsi le port de semelles se réduit… ce qui risque d’entraîner une récidive des douleurs.

Pour éviter cela, et bien que la claquette (ou tong en occident, savate à Tahiti) ne soit pas le type de chaussage le plus recommandé, nous pouvons au sein du cabinet vous fabriquer votre traitement personnel directement sur les semelles premières de vos tongs avec un ajout de lanières simples.

Il ne restera plus qu’à ne pas les prêter ni les oublier sur la plage… car elles sont propres à votre traitement.

Adaptation, utilisation,  suivi & prise en charge

Adaptation

• Premiers jours de traitement : il se peut que vous ressentiez une sensation de gène ou d’inconfort, particulièrement au niveau du pied au contact de nouvelles aspérités sous les pieds.

Ceci passera après la phase d’adaptation.

Si la gêne vous déstabilise trop, vous pouvez introduire progressivement le port des semelles dans votre quotidien : 1h le premier jours, 2h le second… jusqu’à les mettre en permanence.

• Deux à trois semaines peuvent être nécessaires pour une bonne accoutumance au port des orthèses. La remédiation posturale liée aux semelles peut induire des effets indésirables tels que des douleurs ou courbatures inhabituelles, une fatigue musculaire, une sensation d’instabilité… Ce qui est tout à fait physiologique ! En revanche, si ces nouveaux symptômes persistent au-delà de 4 semaines d’adaptation, nous pouvons ré-évaluer le traitement. Chaque réaction corporelle est patient-dépendante et nous ajusterons la semelle en fonction des effets inconfortables constatés à distance.
• Evitez de faire un effort sportif trop important juste après le début du port des semelles : cela risquerait de décupler le effets indésirables liés à l’adaptation, notamment courbatures et phlyctènes (ampoules), attendez d’y être habitué au quotidien avant de gravir des montagnes !
• Dans les activités de maison il est important de porter les semelles dans des chaussures d’intérieur fermées : choisissez des baskets ou ballerines lavables en machine par exemple.
• Choisissez de bonnes chaussures d’une manière générale (stabilisatrices…) et non usées car une mauvaise qualité de la chaussure altère l’effet du traitement.

Utilisation

Entretien des semelles

• Si vous suivez un traitement contre les mycoses ou la transpiration, traitez également vos chaussures et semelles.
• Vous pouvez les sortir le soir des chaussures pour les aérer, ainsi qu’après une séance de sport
• Faire attention aux animaux qui aiment jouer avec et n’en prennent pas le plus grand soin
• Ne pas les exposer à la chaleur (radiateur, cheminée, soleil…)
• Les laver avec une éponge légèrement humide et du savon, JAMAIS en machine à laver ni a tremper dans de l’eau.

Manque de place dans la chaussure

• Retirer la semelles première (d’origine) des chaussures si besoin de place ou pour l’activité sportive.
• Pour les chaussures ouvertes et les semelles taille ¾, les semelles peuvent être découpées par nos soins à la limite des orteils, mais cela peut être contraignant : demandez nous conseil si besoin.
• Dans ce cas, vous pouvez mettre un « velcro » autocollant, sous le talon, centré, et si besoin en avant de la semelle afin qu’elle ne glisse pas de la chaussure.
• Pour le sport, vous pouvez mettre la semelle orthopédique sous la semelle d’origine de la chaussure pour plus de confort. Même en dessous, le traitement reste efficace.

Suivi thérapeutique et contrôle des semelles

A l’issue de la phase d’adaptation, vous pouvez consulter votre ostéopathe à 4 semaines si vous en ressentez le besoin, afin de lever les dernières dysfonctions toujours présentes.

Si nous vous recommandons des protocoles d’exercices à faire en parallèle du port des semelles : 10 minutes par jour est nécessaire

À 6 semaines du début du port des semelles, envoyez un mail au cabinet (podiatrylab35@gmail.com) pour nous faire un retour.

En effet si vous ne constatez pas 50/60% d’amélioration symptomatique ou si une gêne persiste, nous pouvons réajuster les semelles afin d’être plus efficace.

Le port des semelles au cours du temps est très variable :

Les semelles peuvent être faites pour soulager une douleur aiguë (après une opération d’hallux valgus par exemple) et aider la reprise de la marche. Le but étant de décharger la zone lésionnelle enflammée. Il en va de même en cas de lésion traumatique. Elle seront donc très temporaires, le temps de la convalescence.

Le traitement par semelles peut être plus long lorsque la douleur est chronique, le temps que le corps se réadapte à une meilleure posture.

Certains sportifs préfèrent avoir leurs semelles de sport par prévention, confort et performance avec des éléments de stabilisation.

Chez les enfants, un bilan spécifique peut se faire afin de détecter d’éventuelles anomalies qui pourraient persister à l’âge adulte.

Si des orthèses sont nécessaires, le suivi doit se faire tous les 6 mois environ (en fonction de la croissance et des changements de pointure notamment) tout au long de la croissance dans le but d’être retirées dès le trouble guéri.

Enfin, dans peu de cas heureusement, le port peut être à vie si une déformation est importante ou un trouble de la posture organique (une grosse inégalité de longueur par exemple), et que les douleurs réapparaissent avec le retrait des semelles et malgré la rééducation et le changement de mode de vie associé (chaussure, sport…)

Il est nécessaire de refaire un contrôle postural de la disparition des douleurs pour envisager le retrait des semelles sans risque, et de suivre les conseils associés (chaussures adaptées, type de sport recommandé, exercices….)

Prise en charge & remboursements des consultations et semelles orthopédiques

Les bilan posturaux, sportifs, post opératoires sont remboursés par certaines complémentaires.

Les semelles orthopédiques sont remboursées en partie par l’assurance maladie. Votre complémentaire peut compléter le reste, en totalité ou partiellement, en fonction de votre contrat.

La CPAM permet de bénéficier d’un remboursement :

• Une fois par an pour les adultes
• Deux fois par an pour les enfants jusqu’à 15 ans inclus

Les taux de remboursements de la CPAM sont, en 2024, de 60 % du prix de la semelle sur une base de remboursement de 28,86 €, soit un montant de 17,31 € pris en charge par l’Assurance Maladie.

Si vous avez l’ordonnance de votre médecin, n’hésitez pas à l’amener. Cependant, elle est dispensable pour le remboursement car le podologue est en capacité de prescrire des semelles si nécessaire (Loi Ritz 2023).

Pour toute consultation, la télétransmission de FSE sera faite pour les semelles et, pour tout acte au sein du cabinet une facture vous sera envoyée en fin de consultation.